각설이 윤정 품바 열공 작은거인 예술단 음성 금왕 공연
Pumba Gakseol Show , プムバガクソルイ公演 Auto-camping trip fishing , オートキャンプ旅行 fishing
“나만 늙나, 의사들도 늙지”…인구 절벽에도 고령화 탓에 입원일수 2배 늘어
의료계는 저출생으로 인한 급격한 인구 감소로 의사 1인당 환자 수가 예상보다 빠르게 줄어들기 때문에 2000명 증원은 미래에 부메랑이 되어서 돌아올 수 있다고 경고한다. 의사협회는 “의사수가 부족하다고 하지만 연간 외료 진료 횟수가 15.7회에 달할 정도로 ‘의사 접근성’은 OECD 최고 수준”이라며 “문제는 숫자가 아니라 필수·공공·지역의료로의 유인책”이라고 주장한다.
정부는 인구 고령화에 따른 의료 수요 증가와 의료 공급자 감소를 감안해야 한다고 말한다. 전체 인구는 감소하지만 고령화로 인구 1인당 의료 이용량은 증가한다는 게 정부의 논리다. 정부는 2021년 대비 2050년 총 의료이용량은 입원 2.4배, 외래 1.2배 늘어난다고 주장한다.
보건의료노조 관계자는 “전공의와 종합 병원 수술 의사의 과로 문제의 개선을 이야기하면서 의대 정원 확대에 반대하는 것은 자가 당착”이라며 “의대 증원은 의사나 환자 모두 건강해지는 첫 걸음”이라고 말했다.
의사단체는 우리나라 인구가 급격히 감소하는 반면 의사 증가 속도는 경제협력개발기구(OECD) 최고 수준이라며 의대 증원이 아니라 감축을 논의해야 한다고 말한다. 대한의사협회(의협)에 따르면 2010년부터 2020년까지 활동의사 연평균 증가율은 2.84%로 OECD 평균 2.19%보다 높다. 인구 1000명당 활동의사 수 연평균 증가율도 2.4%로 OECD 평균 1.70%보다 1.41배 크다.
의사 증가 속도가 최고 세계라는 의사단체에 주장에 대해서 정부는 “통게 작성 시 분모가 작기 때문에 발생하는 착시현상일 뿐이다”고 말했다. 정부 관계자는 “다른 나라와 비교할 때 분모에 해당하는 의사의 절대수가 부족하다”며 “분자에 해당하는 신규 의사에서 같은 수만큼 증가시켰을 때 증가율이 높을 수밖에 없다”고 설명했다.
우리나라의 3차 진료기관의 경우 당일 진료받는 비율이 거의 100%에 육박할 만큼 의료 접근성이 높기 때문에 의사 수를 늘리면 그만큼 이용환자도 늘어 건강보험 재정이 악화될 수 있다는 것이다. 의료시장은 서비스 공급자인 의사가 전문 지식과 정보 면에서 수요자인 환자보다 우월한 위치에 있어 환자의 의사결정을 대신할 수 있는 특수한 시장이라 공급이 수요를 만들어낼 수 있다는 ‘유인수요이론’이다. 의료정책연구원은 해당 이론에 기초해 의대 정원이 1000명 늘면 2040년 건보 지출이 17조원 더 늘어날 것이라 예측했다.
복지부 역시 여러 학자들이 실증자료를 갖고 검증해본 바에 따르면 우리나라는 물론 선진국에서도 해당 이론이 성립하지 않다는 것이 확인됐다고 밝혔다. 박민수 복지부 2차관은 “의사가 불필요한 검사와 진료를 어느 정도 유도할 수 있을지 모르겠지만 환자들이 의사가 하라는 대로 무조건 움직이지만은 않는다”며 “경제학계에서도 유인수요이론은 유명한 교수인 밀튼 프리드먼이 ‘증거가 있으면 한번 가져와봐라’고 말할 정도로 근거 없는 이론이라는 게 증명됐다”고 말했다.
의사 수를 지금보다 늘리지 않으면 진료비 상승 부담이 오히려 커질 것이란 주장도 있다. 부족한 의사를 구하는 과정에서 인건비가 오르면 진료행위 원가와 건강보험 수가도 함께 상승할 수밖에 없다는 것이다. 복지부에 따르면 우리나라 건강보험 수가에서 의사 인건비가 차지하는 비중은 21%에 달한다. 복지부 관계자는 “봉직의들의 임금은 OECD 평균의 2배에 달하고 변호사, 회계사 등보다도 2~3배 높다”며 “의사 수를 충분히 확보해야 수가 인상 압박이 낮아지고 국민들이 짊어져야 할 의료비 부담도 줄어들 수 있다”고 말했다.
한국의과대학·의학전문대학원협회(KAMC)는 지난 19일 성명을 통해 적정 의대 증원 규모를 350명으로 제시했다. 현 교육 여건을 고려할 때 2000명은 단기간에 수용이 불가능하다는 이유도 함께 들었다.
하지만 정부는 증원으로 오히려 의학교육의 질이 개선된다고 설명한다. 현재 정원 50명 미만의 소규모 대학들이 몸집을 키우면 규모의 경제 효과를 기대할 수 있다는 것이다. 여기에 증원으로 인력이 확대되면 번아웃에 시달리는 전공의들의 업무 부담을 낮춰 수련의 질까지 개선되는 부수적인 효과도 있다고 주장한다.
현재 40개 의대 중 절반에 가까운 17곳은 정원 50명 미만의 소규모 대학이다. 다만 학교의 규모가 작더라도 일정 수준 이상의 교수 등 자원은 동일하게 필요하다. 의대 운영에 투입되는 자원 대비 입학정원이 지나치게 적은 경우 비효율이 발생하고 교육의 질을 높이는 데도 한계가 있다는 게 정부의 입장이다. 복지부 관계자는 “해외 의대는 평균 정원이 100명 이상으로 우리나라에 비해 운영에 규모의 경제 효과가 있다”고 설명했다.
하지만 의사협회에서는 의사 수가 늘어나도 지역·공공·필수 의료로 의사들이 ‘흘러 들어가지’ 않을 것이라고 주장한다. 이른바 ‘낙수 효과’는 없다는 것이다. 의사 단체는 혁신적인 대책을 내놓지 않은 채 의사만 늘리면 피부과·성형외과 등 미용 시장만 커질 뿐이라고 경고한다.
이에 대해 성태윤 대통령실 정책실장은 “단순히 의대 졸업생들을 늘려서 낙수효과를 일으킨다는 개념은 아니다”라며 “다만 필수적인 조건으로 의사 수가 어느 정도 확보가 돼야 한다는 관점”이라고 답했다.
정부는 의대 정원 확대와 함께 필수의료 정책 패키지를 동시에 추진하면 기대하는 정책 효과를 얻을 수 있을 것으로 보고 있다. 정부는 필수의료 분야에 2028년까지 5년간 10조원의 건강보험 재정을 투입하기로 했다. 또 진료수가 인상, 전공의 노동환경 개선, 의사들의 형사처벌을 면제하는 의료사고처리특례법 제정 등을 필수의료 정책패키지에 담았다.
소통 자체는 의료계도 인정한다. 하지만 협의 과정에서 적정 증원 규모에 대한 구체적인 숫자는 오간 적이 없다고 맞서고 있다. 보건복지부는 “정부는 정책결정을 하는 곳이니 정부 생각을 먼저 말하기 보다 어떤 의견을 갖고 있는지 모두 들어 종합적으로 취합하고 가장 합리적인 결정을 해야 한다”라며 “의협은 규모를 한 번도 말을 하지 않았고, 공문으로 적정 규모를 다시 한번 요청했지만 답이 없었다”고 반박했다.
심희진 기자(edge@mk.co.kr), 김지희 기자(kim.jeehee@mk.co.kr), 강민호 기자(minhokang@mk.co.kr)
기자 프로필
웰빙방송(구 죠짱방송) youtube.com/channel/UCL0E6mMRO6DUfPM8Y8HargQ
촬영,편집문의, vjdin@naver.com 죠짱 #죠짱 #죠짱방송 #웰빙방송 죠짱
유튜브로 오시면 새로운 영상이 많이 있습니다
유튜브💖구독👍좋아요🔔알람 눌러주시면 감사하겠습니다.
#죠짱 #국내여행 #캠핑여행 #차박 #캠핑 #캠핑낚시 #취미 #바다원투낚시 #가을꽃구경 #벚꽃구경 #겹벚꽃 #천일홍 #백일홍 #코스모스 #해바라기꽃 #핑크뮬리 #댑싸리 #캠핑카차박 #민물낚시 #각설이공연 #품바공연 #윤정품바 #하니품바 #윤경품바 #봉삼품바 #가수공연 #축제행사, #버드리품바 #설녹수품바 #방뎅이품바 #작은거인예술단 #이벤트공연 #행사공연, #작은거인예술공연단 #하따니품바 #fishing #가수나태주 #가수장민호 #가수소나무 #가수김나연 #가수정다경 #가수남진 #개그맨박명수 #장구의신박서진 #미스트롯2김다현 #가수임영웅 #가수박서진 #가수김다현 #웰빙방송 #죠장방송 #가수이찬원 #바다장어낚시 #장어낚시 #낚시 #가수김유라 #가수마아진 #조질래품바 #웰빙방송 #서봉구품바 #민서품바 #동그라미공연단 #찌지리품바 #캠핑카차박 #캠핑카 #붕어낚시 #바다낚시 #홍단이품바 #조질래품바 #어벙이품바 #꽃순이품바 #꽃별이품바 #조팔구품바 #전자동품바 #단비품바 #장태산자연휴양림 #메타세콰이어단풍 #곡교천은행나무길 #단양보발제 #보은말티제 #상소자연휴양림 #상소오토캠핑장 #여주강천섬 #예산수덕사 #부여궁남지 #국화축제 #익산천만송이국화축제 #진도신비의바닷길 #내장산단풍 #선운사단풍 #거창감악산꽃&별 #감악산전망대 #임실n치즈축제 #산청한방테마파크 #장성황룡강 #가을꽃축제 #정읍구절초축제 #철원고석정 #연천댑싸리공원 #양주나리공원 #아산피나클랜드 #포항스페이스워크 #포항환호공원 #포항구룡포항 #캠낚 #캠핑카낚시 #캠핑카여행 #캠핑카 #꽃순이품바 #은나라품바 #어벙이품바 #홍단이품바 #이대팔품바 #건우품바 #가을이품바 #민서품바 #삼길포항 #당진한진포구 #당진장고항 #단비품바 #향단이품바 #무대포품바 #가수소나무 #가수안성훈 #가수진해성 #가수남진 #가수장윤정 #가수송가인 #나솔품바 #다홍이품바 #향기품바 #양재기품바 #닐리리품바 #드럼여신하따니품바 #품바싱어설녹수품바 #캔디품바 #조하리품바 #장성세계장미꽃축제 #전자동품바 #거제도캠핑낚시 #거제도캠핑카여행 #거제도구조라항낚시 #칠전도낚시 #삼천포대교 #삼천포항낚시 #속초항낚시 #속초영금정 #진도낚시 #속초항낚시